Epiduralna analgezija

( bezbolni porod )

Točan odgovor zašto je porod bolan još se nezna niti danas, no smatra se da je bol pri porodu posljedica širenja grlića maternice, rastezanja rodnice i pritiska maternice u trudu na okolne organe zdjelice i mokraćni mjehur, debelo crijevo, jajnike itd.

Porođajna bol je fiziološka bol koja je u početku slabog inteziteta, lako podnošljiva da bi kako porod napreduje bila jača, lokalizirana u doljnjem dijelu kralježnice ili sprijeda u doljnjem dijelu trbuha. Kada je ušće maternice posve otvoreno, bol je najjača, a manifestira se kao bol i pritisak u debelom crijevu. U ovom razdoblju poroda koji još nazivamo i doba izgona djeteta, započinju tzv. naponi, kada rodilja aktivno sudjeluje u porodu pa joj se intezitet boli čini slabim. Sam intezitet boli u svih rodilja nije jednak. Uvelike ovisi o stupnju proširenosti grlića maternice, veličini i položaju djeteta, dobi majke, o položaju dječje glavice te da li je rodilja prvorotkinja. Kako bi se pomoglo rodiljama i ublažila im se bol, pristupa se najpoznatijoj i najdjelotvornijoj metodi ublažavanja boli, epoduralnoj analgeziji.

Odluku hoće li rodilja dobiti epiduranu analgeziju donosi ginekolog koji brine o rodilji u vrijeme poroda. Najčešći razlozi za vođenje poroda u epiduralnoj analgeziji su :

-        jako bolni i nedjelotvorni trudovi

-        neelastićan grlić maternice

-        bolesti majke koje se tijekom poroda mogu pogoršati ( bolesti srca, pluća ... )

-        ugrožena trudnoća

Mnogobrojna istraživanja su dokazala da epiduralna analgezija, osim što ublažava porođajnu bol, povoljno djeluje na protok krvi kroz maternicu, smanjuje mogućnost produljenog poroda, omogućava više koncentracije kisika u djetetu i smanjuje gubitak krvi rodilje. Kada i ako ginekolog odluči da je epiduralna analgezija potrebna, rodilja za taj postupak mora dati svoj pristanak u pisanom obliku ( potpisuje pristanak nakon što je detaljno upućena od anesteziologa u izvođenje i posljedice davanja epiduralne analgezije ), no rodilja ima pravo i mogućnosti odbiti epiduralnu analgeziju.

 

Postupak izvođenja epiduralne analgezije

 

Epiduralnu analgeziju izvodi specijalist anesteziolog. Nakon što je trudnica zaprimljena u rađaonicu te se anesteziolog upozna s osnovnim podacima o rodilji, kroničnim bolestima rodilje, tijeku trudnoće i poroda, anesteziolog može pristupiti postupku izvođenja epiduralne analgezije. Sam postupak je bezbolan. Rodilja leži na rubu kreveta u ljevom bočnom položaju sa jako savinutim nogama u kukovima i koljenima, a glava je nagnuta prema naprijed. Nakon što se mjesto uboda epiduralnom iglom prvo opere otopinom za dezinfekciju kože, daje se manja količina lokalnog anestetika kako bi se osigurao bezbolan postupak. Potom se kroz epiduralnu iglu uvede tanki kateter koji se flasterima zalijepi za kožu i kroz njega se injicira određena količina lokalnog anestetika. Tada se rodilja vraća u ležeći položaj. Lokalni anestetik prekida prijenos bolnih podražaja koji dolaze iz maternice i rodnice u spinalnu moždinu i mozak. Nakon 10 do 15 minuta bol za vrijeme truda prestaje. Moguća su samo laganja stezanja u donjem dijelu trbuha. Duljina djelovanja anestetika je ograničena od 60 do 90 minuta, nakon čega se po isteku tog vremena po potrebi injektira nova količina anestetika te se postupak ponavlja do poroda djeteta. Cjelokupni postupak izvođenja epiduralne analgezije traje 20 do 30 minuta i u tom vremenskom razdoblju kontrolira se tlak i puls rodilje te učinak anestetika.

Moguće komplikacije epiduralne analgezije su malobrojne. Najčešće su posljedice nespretno izvođenje samog postupka, a kao posljedica mogu biti bol u leđima na mjestu uboda, glavobolja ili niski tlak s obzirom da epiduralna analgezija smanjuje krvni tlak.